آستيگماتيسم چيست؟

به طور طبيعي قرنيه (پنجره شفاف در جلوي چشم) صاف و هموار است و انحناي يكدستي در تمام جهتها دارد. در آستيگماتيسم قرنيه داراي انحراف است يعني انحناي آن در يك جهت بيشتر از جهت ديگر است. يا شي در نقاط دور شفافيت كافي را ندارد.

مقدار زياد آستيگامات معمولا ارثي است. در لحظه تولد وجود دارد و در طول زندگي تغيير نمي كند. مقدار كم آستيگمات مي تواند اكتسابي باشد يعني درطول زندگي ايجاد شود. اغلب اصلاح آستيگمات ضروري است.

درمان آستيگماتيسم:

اگر در طول و عرض قرنيه در جهتهاي منظم اعوجاج ايجاد شده باشد اصلاح آن مشكل نيست. تجويز عينك مي تواند تغيير شكل قرنيه را خنثي كرده و به طور منظم درآورد. اگر تغيير شكل نامنظم باشد معمولا از لنزهاي هارد (سخت) استفاده مي شود يا در اين صورت پيونده قرنيه مي شود يعني بافت قرنيه انساني اهدا مي شود. لنزهاي هارد معمولا در اين شرايط از لنزهاي نرم بهتر هستند. براي آستيگماتهاي كم لنزهاي سافت (نرم) ممكن است مفيد باشد.

آستيگماتهاي زياد به آساني با اين لنزها اصلاح نمي شوند امكان دارد كه اين لنزها روي سطح ناصاف قرنيه تكان بخورند. در چنين مواري از لنزهاي توريك استفاده مي كنند كه روي سطح عقب قرنيه مي چسبد و لنز را روي قرنيه محكم نگه مي دارد.

 ليزيك چيست؟

ليزيك يك شكل جديد جراحي ليزري است كه قادر است طيف وسيعي از نزديک بيني (و آستيگماتيسم و دوربيني) را اصلاح كند. در اين فرم عمل بهبود ديد سريع بوده و ناراحتي‏هاي پس از عمل كمتر مي‏شود. در اين عمل در ابتدا يك لايه با ضخامت حدودا" 160 ميكرون از سطح قرنيه برداشته مي‏شود و سپس توسط ليزر اكسايمر كه با كامپيوتر كنترل مي‏شود تراش قرنيه متناسب با شماره عينك صورت مي‏گيرد.

 چه مدت است كه ليزيك انجام مي‏شود؟

اولين نمونه‏ هاي مشابه اين عمل (كراتوميليوزيس) روي انسان در سال 1963 انجام شد. اين روش به تدريج پيشرفت و بهبود پيدا كرده است. ليزر اكسايمر بيش از 20 سال است كه براي (PRK) مورد استفاده قرار مي گيرد. جراحان چشم بيش از30 سال است كه توانسته‏ اند لايه نازك از قرنيه را بردارند. اين دو روش (برداشتن يك لايه نازك و انجام ليزر زير آن) در سال 1991 با هم تركيب شده و يك شكل جديدي از عمل جراحي انكساري به نام ليزيك پديد آمد. اغلب تجربيات با ليزيك در خارج از آمريكا انجام شده است.

كلينيك نور از سال 1373 انجام اعمال جراحي ليزر (PRK) و از نيمه دوم سال1374 عمل ليزيك را براي اولين بار در ايران و خاور ميانه آغاز كرد.

 ليزيك براي چه كساني مناسب است؟

ليزيك را در طيف وسيعي از نزديک بيني و آستيگماتيسم همراه آن از شماره 1- تا 15- ديوپتر مي‏توان انجام داد. اغلب نزديك‏بيني ‏ها در اين طيف قرار دارند. همچنين اين عمل در دوربيني با شماره‏ هاي پايين (كمتر از4+ تا 5+ ديوپتر) نيز قابل انجام است.

 ليزيك چگونه آستيگماتيسم را اصلاح مي‏كند؟

نرم‏ افزار خاصي جهت انجام ليزر براي آستيگماتيسم طراحي شده است كه قرنيه را بصورت يك بيضي تراش مي‏دهد و باعث اصلاح آستيگماتيسم مي‏گردد.

جراحي را چه كسي انجام مي‏دهد؟

تمامي پزشكان كلنيك نور قادر به عمل جراحي هستند. پزشكان كلينيك نور در امر ليزر با تجربه بوده و دوره هاي مخصوص ليزيك را گذرانده‏اند. بسياري از اعمال جراحي عيوب انكساري به روش مدرن از جمله عمل جراحي ليزيك در ايران نخستين بار توسط چشم پزشكان نور و در اين كلينيك انجام شده است. البته انتخاب اينكه كدام پزشك عمل شما را انجام دهد با شماست و در كلنيك، هيچگونه محدوديتي براي اينكه توسط چه پزشكي عمل شويد وجود ندارد.

انتخاب با شماست. شما مي‏توانيد توسط يك چشم‏پزشك معاينه شويد و تشكيل پرونده بدهيد، اما براي عمل پزشك ديگري را كه صلاح دانستيد انتخاب كنيد.

چه اعمال جراحي در كلينيك نور انجام مي‏شود؟

در كلنيك نور، RK (شيار روي قرنيه با چاقوي الماس) از سال 1374 منسوخ شده و انجام نمي‏شود، زيرا نتايج ليزر (PRK) و ليزيك به مراتب بهتر از RK مي‏باشد. PRK (ليزر)، ليزيك، جايگذاري انواع لنزهاي منفي داخل چشمي جهت اصلاح نزديك‏بيني، جراحي هاي آب مرواريد با روش برش كوچك و بدون بخيه، اعمال زيبايي پلك، اصلاح انحراف هاي چشمي، پيوند قرنيه و كليه اعمال جراحي ديگر چشم در كلينيك انجام مي‏شود. اين كلنيك در بسياري از اين موارد بنيانگذار روشهاي مدرن در كشور و حتي منطقه بوده است.

زمان عمل جراحي چقدر است؟

زمان عمل ليزيك كمتر از ده دقيقه است. مدت زمان عمل ليزر (PRK) مختصري كمتر از مدت عمل ليزيك مي‏باشد.

آيا عمل جراحي درد دارد؟

خير، با استفاده از قطره‏هاي بي‏حسي، عمل جراحي ليزر (PRK) و ليزيك بدون درد انجام مي‏شود. پس از عمل ليزيك، تا چند ساعت احساس سوزش و جسم خارجي و اشك ريزش وجود دارد، اما معمولا" نيازي به داروي ضد درد نيست و اغلب روز بعد از عمل مي‏توان به كار روزانه بازگشت. اما پس از عمل ليزر (PRK) شدت و مدت درد بيشتر است، كه از داروهاي ضد درد قويتر جهت كنترل آن استفاده مي‏شود.

محدوديت‏هاي پس از عمل جراحي چيست؟

روزهاي نخست بايد از مالش پلكها با دست خودداري كنيد. تا يك هفته استخر و سونا نرويد. استحمام از روز دوم بعد از عمل مانعي ندارد. از آرايش دور چشم در هفته اول پس از عمل اجتناب كنيد.

چه موقع مي‏توان به كارهاي روزمره بازگشت؟

در مورد عمل ليزيك، فرداي عمل جراحي در صورتيكه ديد شما اجازه بدهد مي‏توانيد به كارهاي روزمره برگرديد. در مورد عمل PRK، سه تا پنج روز پس از عمل اين امكان فراهم مي آيد.

آيا مي‏توان دو چشم را با هم عمل كرد؟

بلي، مطالعات نشان داده است نتيجه عمل جراحي در صورتيكه دو چشم در يك جلسه عمل شوند يا اينكه هر چشم در يك جلسه تحت عمل جراحي قرار گيرد، يكسان خواهد بود. اغلب بيماران درمي‏يابند كه راحت تر است هردو چشم يكجا عمل شود.

در چه صورتي من كانديد مناسبي براي عمل ليزيك مي‏باشم؟

معيارهاي عمل عبارتند

•              حداقل سن 18 سال

•              عدم تغيير قابل توجه نمره عينك در يكسال گذشته

•              نزديک بيني 1- تا 15- ديوپتر (نزديک بيني و آستيگماتيسم همراه)

•              آستيگماتيسم 5/0 ديوپتر و بيشتر

•              عدم وجود كواتوكونوس (قوزقرنيه)

•              عدم وجود بيماريهاي عمومي

•              عدم وجود بيماريهاي ديگر چشمي

•              عدم وجود گلوكوم (آب سياه)

•              داشتن توقعات واقعي از قابليت و توانايي‏هاي عمل جراحي ليزر (PRK) يا ليزيك در تصحيح ديد.

به منظور مشخص نمودن امكان عمل جراحي، بهتر است معاينه و مشاوره شويد.

آيا اعمال جراحي تصحيح ديد براي شما مناسب است؟

ميزان عيب انکساري، شغل، فعاليتهاي ورزشي و تفريحي، سن و انتظار شخصي شما در تعيين اينكه آيا شما يك كانديد مناسب براي جراحي هستيد، كمك‏كننده هستند. شما بايستي انتظاري واقع‏گرايانه داشته باشيد و بدانيد كه جراحي هميشه نتيجه ايده‏آل نخواهد داشت. تراشيدن يك قطعه پلاستيك يا شيشه بمنظور ساختن عينك يا كنتاكت لنز بسيار آسانتر و دقيقتر از شكل دادن يك بافت زنده مانند قرنيه است. در اغلب بيماران حدود 90% يا بيشتر احتمال بدست آوردن ديد طبيعي يا نزديك به طبيعي وجود دارد. اما انتظار ديد 10/10، خصوصا در شماره‏هاي بسيار بالا قابل تامين نمي‏باشد. ممكن است شما پس از عمل نيازمند عينك نازكي در بعضي مواقع مانند رانندگي در شب باشيد. جراحي اصلاح عيوب انكساري از پير چشمي ( از دست دادن توانايي ديد كامل بدون عينك مطالعه در انجام كارهاي نزديك با افزايش سن) جلوگيري نمي‏كند. در صورتيكه سن شما بالاي 40 سال است و ديد دور شما پس از عمل كاملا اصلاح شده باشد، ممكن است براي كارهاي نزديك نياز به عينك مطالعه داشته باشيد.

تمايل به كاهش يا حذف وابستگي به عينك براي فعاليتهاي روزانه دليل مناسبي براي انجام اعمال جراحي انكساري است. آيا شما تمايل داريد كه صبح از خواب بيدار شويد، بدون عينك عقربه ساعت را ببينيد، لباس بپوشيد، در خانه و محل كار، فعاليت كنيد؟ آيا شما دوست داريد كه از ورزش بخصوص ورزشهاي آبي بدون استفاده از عينك و كنتاكت لنز لذت ببريد؟ آيا شما مايل هستيد كه بتوانيد از خود و خانواده‏تان در موارد اضطراري و اورژانس بدون وابستگي به عينك يا كنتاكت لنز حفاظت كنيد؟ اين موارد اهداف منطقي و قابل دسترسي در اعمال جراحي انكساري هستند.

چگونه ممكن است اعمال جراحي انكساري براي شما مناسب نباشد:

1.             در صورتيكه شما انتظار نتيجه ايده‏آل داشته باشيد.

در هيچ جراحي اطمينان صد در صد براي نتيجه ايده‏آل وجود ندارد و نمي‏توان حصول هدف نهايي شما را تضمين كرد. اما در كلينك نور تلاش ما بر اين است كه با استفاده از بهترين وسايل و بهترين پزشكان (تعالي تكنولوژيك و حرفه‏اي) بهترين نتيجه را پس از اعمال جراحي تصحيح ديد بدست آوريم و روشهاي مختلف شامل ، ليزيك، رينگ هاي داخل قرنيه (INTACTS) و لنزهاي داخل چشمي را جهت تامين خواسته‏هاي شما مورد استفاده قرار دهيم

2.             در صورتيكه شما انتظار ديد ايده‏آل را در همه شرايط داشته باشيد.

چنانكه قبلا توضيح داده شد در جراحي انكساري تغيير شكلي در قسمت مركزي قرنيه داده مي‏شود. از لحاظ آناتوميك تغيير شكل كل قرنيه امكانپذير نيست، در نتيجه هنگامي كه مردمك شما در شب بصورت طبيعي بزرگ تر مي‏شود، ممكن است از بخشي از قرنيه كه عمل روي آن تاثيري نداشته است (قسمت نزديك‏بين مشابه قبل از عمل) نگاه كرده و ديد شما مختصري نزديك‏بين ‏شده يا ممكن است هاله ‏اي اطراف چراغ ها ببينيد. بنابراين ممكن است عينك نازكي براي يك رانندگي راحت در شب احتياج داشته باشيد.

3.             چنانچه شما انتظار يك نتيجه فوري داشته باشيد:

در اغلب موارد پس از ليزيك بهبودي ديد سريع و با ناراحتي كم يا بدون ناراحتي است. اما در هر حال نتيجه ديد ناگهاني نيست بخصوص در كسانيكه بيش از 5 نمره نزديک بيني دارند، ممكن است 3 ماه و گاه بيشتر طول بكشد تا شكل قرنيه پس از عمل ثبات پيدا كند. بايد صبور باشيد و انتظار بهبودي ديد در عرض 3 ماه را بخصوص پس از عمل ليزر (PRK) داشته باشيد.

4.             در صورتيكه شما انتظار ديد بهتري پس از عمل نسبت به ديد فعلیتان با عينك يا كنتاكت ‏لنز داريد:

اگر نمره عينك يا لنز شما درست تجويز شده است، انتظار نداشته باشيد پس از عمل ديد بيشتري نسبت به بهترين ديد با مناسب‏ترين نمره عينك يا كنتاكت لنز بدست آيد، زيرا اين عمل تنها شماره عينك شما را از بين برده يا به حداقل مي رساند.جراحي انكساري براي كاهش سختي‏هاي استفاده از عينك يا كنتاكت‏لنز طراحي شده است. در صورتيكه بخواهيد بدون عينك باشيد بايستي به ديدي به شفافيت ديد با عينك فعلي خودتان رضايت دهيد. (پس از عمل عدم استفاده از عينك براي باقي مانده نمره عينك صدمه‏اي به چشم شما نمي‏زند.)

آيا عمل ليزر و ليزيك براي انجام اعمال جراحي بعدي كه ممكن است براي چشم ضرورت يابد، مانعي ايجاد مي‏كند؟

خير. كليه اعمال جراحي چشم بعد از اينگونه عملهاي جراحي قابل انجام هستند.

آيا انجام اعمال جراحي ليزر و ليزيك در هنگام حاملگي مجاز مي‏باشد؟

در عمل جراحي ليزر (PRK) و ليزيك از ليزر اكسايمر استفاده مي‏كنند كه اين نوع اشعه هيچگونه اثرات سوء براي جنين در بر ندارد. همچنين داروهاي استفاده شده بعد از عمل اغلب مسكن‏هاي ساده مانند استامينوفن (كه در دوران حاملگي استفاده از آن مجاز است) و قطره‏هاي موضعي هستند كه چون جذب آنها به داخل سيستم گردش خون بسيار اندك است، نمي‏تواند بر روي جنين تاثير منفي داشته باشد. بنابراين انجام عمل جراحي ليزر و ليزيك در زمان حاملگي مجاز مي‏باشد. اما بايد توجه داشته باشيم كه بعلت تغييرات هورموني كه در بدن مادر در زمان حاملگي ايجاد مي‏شود مي‏تواند تاثيراتي بر روند ترميم پس از عمل داشته باشد كه نتايج بعد از عمل را مختصري تحت تاثير خود قرار دهد. اين تاثيرات در عمل ليزر (PRK) بيشتر از عمل ليزيك مي‏باشد.

هزينه عمل جراحي ليزر و ليزيك چقدر مي‏باشد؟

در حال حاضر هزينه عمل ليزر (PRK) و ليزيك براي هر چشم مبلغ 240 هزار تومان است. اين مبالغ احتمالا" در آينده تغييراتي خواهند داشت.

ليزر (PRK) يا ليزيك؟

عمل ليزر و ليزيك هر دو در شماره‏هاي پايين نزديک بيني (تا 3- ديوپتر) قابل انجام است. بايد بدانيم كه در اين شماره‏ها، ميزان موفقيت نهايي در هر دو نوع اين عمل كه بعد از 2 تا 3 ماه حاصل مي‏شود يكسان مي‏باشد، اما روزهاي اول بعد از عمل ليزر(PRK) و ليزيك اين دو عمل تفاوت فاحش با يكديگر دارند. شدت و مدت درد و ناراحتي بعد از عمل ليزر عليرغم سادگي عمل بيشتر از عمل ليزيك مي‏باشد و به همين نسبت برگشت ديد طبيعي در عمل ليزر (PRK) با تاخير بيشتر صورت مي‏گيرد.

علت درد و ناراحتي بيشتر بعد از عمل ليزر (PRK) بدين جهت است كه تراش در اين عمل در سطح صورت مي‏گيرد و حس درد در سطح قرنيه بسيار زياد مي‏باشد. در حاليكه در عمل ليزيك تراش ليزر در عمق ضخامت قرنيه و در زير يك لايه انجام مي‏گيرد و بنابراين ميزان درد و ناراحتي در اين عمل در حداقل مي‏باشد. در نهايت، اينكه براي اين ميزان شماره عينك (كمتر از 3- ديوپتر) كدام عمل براي شما انجام شود، تصميم نهايي در زمان مشاوره بين پزشك و بيمار صورت خواهد گرفت.

بايد بدانيم در دوربيني، آستيگماتيسم‏هاي بالا و همچنين نزديک بيني بيشتر از 4- ديوپتر، حتما" بايد عمل ليزيك انجام شود.

به من گفته شده كه چشم من درجاتي از آستيگماتيسم نامنظم دارد و بهتر است كه عمل ليزر و ليزيك را انجام ندهم، چرا؟

سطح قرنيه چشم ما به صورت طبيعي مقطعي از يك كره يا يك جسم بيضوي است كه در اين صورت سطح قرنيه منظم مي‏باشد. اينگونه چشمها مي‏توانند تحت عمل عيوب انكساري قرار بگيرند. اما بندرت قرنيه چشم مقطع منظمي از يك كره يا جسم بيضوي نمي‏باشد، بلكه ناقرينگي و نامنظمي در سطح آن ديده مي‏شود كه نمونه پيشرفته آن را تحت عنوان قوز قرنيه يا كراتوكونوس مي‏شناسيم. در اين چشمها احتمال پيشرفت نامنظمي هميشه وجود دارد و بنابراين با عمل جراحي ليزر و ليزيك كه براي چشمهايي با سطح قرنيه منظم طراحي شده‏اند نمي‏توان عيب انكساري اين چشمها را اصلاح نمود و يا مانع پيشرفت اين بيماري در آينده گرديد.

آيا عمل ليزر و ليزيك سبب بيماري شب كوري يا كور رنگي مي‏شود؟

بيماري شب كوري (Night Blindness) و كوررنگي (Color Blindness) دو بيماري هستند كه جنبه توارثي دارند و عمل ليزر و ليزيك نمي‏تواند سبب ايجاد اينگونه بيماريهاي چشم گردد. البته بايد بدانيم كه در هفته‏هاي نخست بعد از اين اعمال جراحي، مشكلاتي در ديد شب بوجود مي‏آيد، مانند پخش نور (Glare) يا هاله ديدن در اطراف اشيا نوراني (Halo Vision) كه بتدريج از بين مي‏روند.

آيا مي توان بعد از عمل ليزر و ليزيك، از لنز تماسي رنگي و معمولي استفاده كرد؟

بلي، اما بهتر است كه استفاده از آن به سه ماه بعد از عمل موكول شود.

ميزان نزديک بيني چشم من از 15- ديوپتر بالاتر مي‏باشد. چرا كانديد مناسبي براي عمل ليزيك نيستم؟

براي اصلاح هر شماره از عينك بايد ميزاني از ضخامت قرنيه تراشيده شود. از طرفي ضخامت قرنيه محدود مي‏باشد و پس از عمل بايد حداقل به ميزان 250 ميكرون از قرنيه دست نخورده باقي بماند. بنابراين كل ميزان شماره عينك قابل اصلاح با عمل ليزيك محدود به حدود 14 تا 15 شماره نزديک بيني مي‏باشد.

البته در بعضي از افراد كه ضخامت مركزي قرنيه آن‏ها كمتر مي‏باشد اين حد نهايي از 14 تا 15 شماره ممكن است به حدود 10 يا حتي كمتر كاهش يابد كه اين مسئله قبل از عمل با انجام اندازه‏گيري ضخامت قرنيه (پاكي‏متري) مشخص مي‏گردد. حال چنانچه چشم شما كه شماره اي بيشتر از 15- ديوپتر دارد، ليزيك شود، موجب مي گردد كه ضخامت كمتري از 250 ميكرون از قرنيه باقي بماند و در نتيجه در آينده احتمال نازك شدگي بيشتر و بروز قوز قرنيه (كراتوكونوس) وجود دارد.

در اينگونه چشمها كه به علت شماره بالاي عينك قادر به انجام عمل ليزيك نمي‏باشيم در حال حاضر بهترين روش استفاده از لنزهاي منفي داخل چشمي است. البته در مواردي كه شماره عينك بيشتر از20- ديوپتر است، عمل جايگذاري لنز منفي داخل چشمي توام با عمل ليزيك يا كارگذاري رينگ هاي داخل قرنيه انجام مي گيرد، كه در اين صورت تصحيح كاملتري صورت خواهد گرفت.

چه موقع براي اصلاح عيب انكساري چشم از لنزهاي داخل چشمي استفاده مي‏شود؟

در مواقعي كه شماره چشم بسيار بالا مي‏باشد و امكان استفاده از عمل ليزيك نباشد. اينگونه چشم‏ها را مي‏توان كانديد عمل لنز داخل چشم نمود.

آيا در هر چشمي مي توان جهت اصلاح عيب انكساري از لنزهاي داخل چشمي استفاده نمود؟

لنزهاي داخل چشمي جهت اصلاح عيب انكساري هنگامي استفاده مي‏شود كه اعمال جراحي ساده‏تري مانند عمل ليزر و ليزيك يا كارگذاري رينگ هاي داخل قرنيه قابل انجام نباشد، چرا كه هم هزينه اين عمل بالاتر و هم نياز به يك عمل جراحي چشم باز كه عموما به بيهوشي و بيمارستان نياز مي‏باشد را دارد.

علاوه بر اين بعضي از چشمها بعلت بيماريهاي مختلف مانند آب مرواريد، آب سياه و چشمهاي با عمق اطاق قدامي كم، كانديد مناسب براي اينگونه عملها نمي‏باشند.

آيا عمل جراحي ليزر و ليزيك چشم را در مقابل ضربه آسيب‏پذيرتر مي‏نمايد؟

اثبات شده است كه استحكام قرنيه بعد از عمل هاي جراحي ليزر و ليزيك در مقايسه با با استحكام قرنيه طبيعي در برابر ضربه تفاوتي نمي‏كند. اما بايد بدانيم كه اساساً چشم هاي نزديك‏بين ذاتاً در مقابل ضربه نسبت به چشم هاي طبيعي آسيب‏پذيرتر مي‏باشد (چه تحت عمل جراحي قرار گرفته باشند يا قرار نگرفته نباشند). در نزديک بيني متوسط، شديد و بسيار شديد چه آنهايي كه عينك و كنتاكت لنز را براي تصحيح عيب انكساري خود انتخاب كرده‏اند و چه آنهايي كه تحت اعمال جراحي قرار گرفته‏اند، به علت تغييرات شبكيه بهتر است مرتبا هر 6 ماه تا يكسال يك نوبت تحت معاينه چشم قرار گيرند تا در صورت لزوم به موقع درمان ضايعات اطراف شبكيه از قبيل سوراخها و نازكيهاي شديد شبكيه انجام پذيرد و بدينوسيله از پارگي و جدا شدگي شبكيه جلوگيري شود. همچنين اين افراد بايد مراقب باشند كه از ضربات مستقيم به ناحيه سر و يا چشم كه مثلا در بعضي از ورزش هاي رزمي ممكن است اتفاق بيفتد، پرهيز نمايند.

سن مناسب ليزر و ليزيك چيست؟

حداقل سن براي انجام اين اعمال جراحي 18 سال تمام بوده و لازم است در يكسال اخير تغيير محسوسي در شماره عينك فرد رخ نداده باشد. سن حداكثري براي اين اعمال وجود ندارد و تا زماني كه براي چشم بيماري خاص مانند آب مرواريد يا آب سياه يا بيماري هاي ديگري كه مانع اين عمل باشند بوجود نيامده است مي‏توان اين عمل را انجام داد. اما بايد دانست كه بعد از سن 40 سالگي اگر اين اعمال جراحي انجام شود فرد جهت مطالعه حتما" به عينك نياز خواهد داشت. مسن ترين فردي كه تا كنون توسط چشم پزشكان نور عمل شده است، 73 سال سن داشته و شماره چشم وي 5/1- بوده است.

آيا عمل ليزر و ليزيك تنبلي چشم را درمان مي‏كند؟

خير، عمل ليزر و ليزيك فقط اصلاح عيب انكساري را انجام مي‏دهند و اگر چشمي به دليلي تنبل باشد، نمي‏تواند با اين عمل اصلاح شود. به عبارت ديگر بايد دانست كه اعمال جراحي عيب انکساري، نمي‏توانند ديدي بهتر از عينك يا لنز به چشم بدهند.

چشم من نزديك‏بين است و به من گفته شده است كه مختصري آب مرواريد نيز دارد آيا مي‏توانم عمل ليزر يا ليزيك را انجام دهم؟

آب مرواريد منعي براي انجام عمل ليزر يا ليزيك نمي‏باشد و يا انجام عمل ليزر و ليزيك در آينده مشكلي براي عمل آب مرواريد ايجاد نمي كند. اما بايد دانست كه اگر چشمي براي اصلاح عيب انكساري نزديک بيني تحت عمل قرار گيرد نتيجه آن تا زماني باقي خواهد ماند كه آب مرواريد پيشرفت نكند. بنابراين اگر آب مرواريد چشم در حدي است كه احتمال پيشرفت سريع آن مي‏رود بهتر است كه اين عمل انجام نگيرد.

از طرف ديگر بايد بدانيم كه عمل آب مرواريد و جايگذاري لنز داخل چشمي امكان اصلاح عيب انكساري را بطور همزمان فراهم خواهد نمود.

آيا پزشكان و بويژه چشم پزشكان خود نيز حاضرند عمل ليزيك را انجام دهند؟

با توجه به علمي بودن و پذيرفته شدن جهاني عمل ليزيك، طي ساليان گذشته، بيش از دو هزار پزشك، دندانپزشك و داروساز توسط چشم پزشكان كلينيك نور تحت اين عمل قرار گرفته اند كه در بين آنان چشم پزشك و جراح قلب نيز وجود داشته است و بالطبع بعلت عمل جراحي انجام شده شما آنها را با عينك مشاهده نمي كنيد. اما اينكه شما، پزشك يا چشم پزشك ديگري را مي شناسيد كه هنوز عينك مي زند بايد توجه داشته باشيد كه اين عمل كاملا" اختياري بوده و هر فرد ممكن است با توجه به نيازها و ضروريات زندگي اجتماعي و حرفه اي خود تصميم به عمل جراحي گرفته و يا از انجام اين عمل اجتناب نمايد.

آيا پزشكان حاضرند همين عمل جراحي را براي اعضاي نزديك خانواده خود انجام دهند؟

پزشكان نيز در صورتيكه فردي از فاميل آنها متقاضي انجام چنين عملي باشد، در صورتيكه از نظر طبي ممنوعيتي براي عمل وجود نداشته باشد، بيماررا از انجام اين عمل منصرف نمي كنند. موارد متعددي از بستگان درجه يك چشم پزشكان كلينيك نور تحت عمل ليزيك قرار گرفته اند.

آيا پس از عمل ليزيك احتمال برگشت شماره چشم وجود دارد؟

خير. چنانچه شماره چشم كم باشد 6 هفته تا 3 ماه بعد از عمل نتيجه ثابت خواهد شد و تغييري نخواهد كرد. اگر شماره چشم زياد باشد خصوصا" در شماره هاي بيش از 8- ديوپتر اين زمان طولاني تر است و معمولا" 6 ماه تا يكسال طول مي كشد تا شماره چشم ثابت شود البته تعدادي از افراد نزديك بين هستند كه پيشرفت شماره چشم آنها هرگز متوقف نشده و سالانه 5/0 تا 1 شماره و بلكه بيشتر افزايش مي يابد. لازم است بدانيم كه ليزر قادر نيست جلوي پيشرفت شماره چشم را بگيرد و پس از عمل نيز ميزان نزديك بيني يا نمره عينك اين افراد هر چند سال تغيير خواهد كرد كه اين تغيير را نبايستي به حساب كاهش اثر ليزر و يا برگشت بيماري تلقي نمود.

اگر پس از عمل ليزري 1 شماره يا بيشتر از نمره عينك باقي بماند امكان عمل مجدد وجود دارد؟

بلي. چنانچه ضخامت قرنيه شما مناسب باشد مي توانيد 3 ماه بعد از عمل اول باقيمانده شماره چشم را با عمل مجدد اصلاح كنيد. عوارض عمل مجدد مشابه عمل اول است و براي بيمار خطر بيشتري نسبت به آن ندارد. البته مواردي وجود دارد كه عليرغم باقيماندن شماره چشم بيمار از ديد خود راضي مي باشد و صرفا" به قصد صفر كردن شماره چشم تقاضاي عمل مجدد را دارد، بديهي است در اينگونه موارد عمل مجدد علمي و منطقي نمي باشد.

من 11- ديوپتر نزديك بين بوده و 5/3- شماره هم آستيگمات داشته ام. 4 سال پيش عمل كرده ام 6 ماه بعد از عمل نياز به عينك 5/2- پيدا كرده ام و علاقه اي به عمل مجدد ندارد و دوست هم ندارم كه عينك بزنم. آيا مشكلي براي من پيش خواهد آمد؟

استفاده نكردن از عينك صرفا" باعث مي شود كه شما ديد كاملا" واضحي نداشته باشيد و اگرنه مشكلي براي شما ايجاد نمي كند. چنانچه قرار باشد شماره چشم شما بعد از عمل تغيير كند، چه عينك بزنيد و يا عينك نزنيد اين تغيير اتفاق خواهد افتاد. بنابراين اگر از ديد فعلي و بدون عينك راضي هستيد نياز به عمل مجدد و يا استفاده از عينك نيست.

آيا اعمال جراحي كه براي اصلاح عيوب انكساري انجام مي شود تأثيري روي پرده چشم كه نزد نزديك بين ها نازك است دارد يا خير؟

اعمال جراحي ليزري و يا غير ليزري كه براي اين بيماران انجام مي شود تأثيري روي نازك شدن شبكيه ندارد. به عبارت ديگر اين عمل ها شبكيه را نه نازك تر و نه ضخيم تر مي كنند. لازم است بيماران اطلاع داشته باشند عليرغم اينكه ممكن است با انجام يكي از اين اعمال از شر عينك راحت شوند ولي مشكل ساير قسمت هاي چشم از جمله شبكيه به قوت خود باقي است و در صورتيكه علائمي مانند ديدن جرقه و يا مگس پرانهايي كه بطور ناگهاني ايجاد مي شوند عارض شده بلافاصله بايد به چشم پزشك مراجعه نموده تا معاينات كاملي از ته چشم بعمل آيد.

نويسنده : مهدي رحيمي گل سفيدي